Manifestaciones oftalmológicas de la Enfermedad de Carrión / Ophthalmic manifestations of Carrion's disease

Introducción: La Enfermedad de Carrión es una entidad re-emergente en el Perú que presenta diversas manifestaciones y complicaciones en varios órganos y sistemas entre las que se encuentran las manifestaciones oftalmológicas. Objetivo: Caracterizar la presentación clínica del compromiso ocular asociado a la Enfermedad de Carrión en sus dos fases, hemática y eruptiva. Material y métodos: Estudio descriptivo de diez pacientes diagnosticados con la Enfermedad de Carrión examinados en el Hospital A. Loayza y en las campañas de prevención de enfermedades oculares en el Callejón de Huaylas, el año 1996. Resultados: De los diez pacientes incluidos siete eran mujeres y tres varones, todos de procedencia rural y de zonas endémicas. Ocho pacientes en fase crónica eruptiva y dos pacientes en fase aguda hemática. Se observó palidez y retinopatía hemorrágica en la fase aguda y erupciones en los párpados y conjuntiva. Conclusión: El compromiso oftalmológico en la Enfermedad de Carrión es el resultado de la afectación multiorgánica que caracteriza la enfermedad.

Introduction: Carrion´s disease is an infectious disease considered re-emergent in Peru, which has various manifestations and complications in several organs and systems such as ocular compromise. Objective: To evaluate ophthalmologic manifestations arising in the two phases of the disease, hemolytic and eruptive. Material and Methods: A descriptive study of ten patients diagnosed with the CarrionÆs disease was conducted at Loayza Hospital and at the prevention campaigns of ocular disease in the Callejón de Huaylas in 1996. Results: Seven females and three males were studied, all from rural and endemic areas. Eight patients were in chronic eruptive phase and two in acute anemic phase. Paleness and hemorrhagic retinopathy were observed in acute phase and eruptions en eyelids and conjunctiva. Conclusion: The ophthalmologic manifestation in CarrionÆs disease is the result of the multiorganic compromise that characterizes the disease.

Primer reporte en el Perú de toxocariasis ocular: análisis de 21 casos / First report in the Peru of toxocariasis ocular: analysis of 21 cases

El estudio retrospectivo de Toxocariasis Ocular realizado en Lima entre 1990-1996, nos permitió evaluar a 21 pacientes, de los cuales 8 fueron menores de 10 años y 13 mayores de esa edad. Once casos fueron varones y diez mujeres. 79 por ciento de los pacientes poseían perros y/o gatos (60 por ciento perros). La causa más frecuente de consulta fue la disminución de la agudeza visual y el estrabismo. Demoraron en consultar un promedio de 72,14 meses. En el examen de fondo de ojo se encontró granuloma de polo posterior en el 42,8 por ciento de los casos, uveítis en el 42,8 por ciento, granuloma periférico unido a papila o a mácula en el 14,3 por ciento y granuloma periférico aislado en el 4,8 por ciento. El Test de Elisa para Toxocariasis se realizó en 20 pacientes donde resultó positivo el 100 por ciento. La cifra absoluta de eosinófilos fue normal en el 41,67 por ciento de los casos, estuvo levemente aumentando el en 25 por ciento y fue muy alta en el 33,3 por ciento de ellos. La mayoría de los pacientes fueron tratados con albendazol, algunos con tiabendazol y corticoides. En los controles post-tratamiento se comprobó mejoría en algunos de los casos, las bandas fibrosas persistieron sin variación, y se tuvieron como complicaciones: desprendimiento de retina, catarata, ruptura de coroides. En ninguno de los pacientes se realizó enucleación ocular.

Manifestaciones oftalmológicas en el SIDA / Ocular manifestations in AIDS

Durante un año fueron estudiados 61 pacientes consecutivos VIH positivos, con el fin de establecer la prevalencia de las manifestaciones oftalmológicas. 29 pacientes estaban en el estadio de SIDA (IV de la clasificación CDC) y 32 eran portadores asintomaticos. En la primera evaluación, se encontro compromiso oftalmológico en 15 de 29 pacientes con SIDA (51.72 por ciento); siendo los hallazgos:microangiopatia retinal no infecciosa 27.6 por ciento, infecciones oportunisticas 20.68 por ciento; Sarcoma de Kaposi 3.44 por ciento y Atrofia optica en 3.44 por ciento. De las infecciones oportunisticas encontradas en la primera visita, la mas importante fue la retinitis por citomegalovirus (CMV) en 10.34 por ciento. En portadores asintomaticos, uno presento microangiopatia retinal no infecciosa con presencia de manchas algodonosas retinales (3.1 por ciento). En el seguimiento de los pacientes con SIDA cuyo examen inicial era normal, 2 desarrollaron microangiopatia y 3 retinitis por CMV; mientras que de los pacientes que al inicio tenian microangiopatia retinal, 5 desarrollaron retinitis por CMV en la evolución. Tambien se observo un nuevo caso de Sarcoma de Kaposi conjuntival y uno de paralisis del VI par craneal y papilitis. Al termino de este estudio habiamos acumulado 9 casos de retinitis por CMV (31 por ciento) y compromiso oftalmológico en 19 de 29 pacientes con SIDA (65.51 por ciento). De los 32 portadores asintomaticos, uno desarrollo retinitis por CMV, debutando como SIDA con una manifestación ocular. Se concluye que elcompromiso oftalmológico en el SIDA es importante, por lo que es necesario un adecuado seguimiento oftalmológico en esta población

Programa integrado de prevención de ceguera en el Valle Sagrado de los Incas (Provincia de Urubamba, Cusco) / Comprehensive progran of prevention in the Santuary Valley from the Incas (Province of Urubamba, Cuzco)

Presentamos los resultados del Programa de Prevención de Ceguera efectuado por OPELUCHE con apoyo de Oftalmólogos cusqueños en la Provincia de Urubamba, Departamento del Curso, situada en la Sierra Sudeste del Perú, durante el cual se brindó asistencia médica y quirúrgica a esta población predominantemente Quechua y que carece de asistencia ocular. La información relacionada con las afecciones oculares prevalentes y las causas de ceguera, así como el hallazgo de 88 casos de ceguera unilateral y 47 bilaterales, nos permiten afirmar que la ceguera es evitable o curable en 85.83% de los casos; las Cataratas no operadas son las causa de ceguera más importante, siendo también frecuentes los casos de ojos en Phthisis bulbi, y los Pterygia con notables caracteres invasores. Las intervenciones quirúrgicas recuperadoras fueron limitadas por el desconocimiento imperante en la población acerca de estas posibilidades, tanto que sólo 1 de cada 5 pacientes con Cataratas acceden a ser operadas. Los hallazgos configuram un área geográfica sin asistencia ocular que merece la continuación de nuestro Programa a través de otras acciones

Programa de prevención de ceguera en la ciudad del Cusco / Prevention program of blindness in Cuzco city

Presentamos los resultados del Programa de Prevención de Ceguera efectuado en la Ciudad del Cusco, promovido por los Oftalmólogos locales y la participación del equipo de OPELUCE, en la que se muestra la conveniencia de intercambiar experiencias entre profesionales que ejercen en la Capital del país con quienes realizan la práctica profesional en una Provincia. Se efectuó labor de detección de enfermedades oculares, particularmente Glaucoma, se practicó intervenciones quirúrgicas, y los resultados son procesados para mostrar la incidencia de Glaucoma en esta población. El Glaucoma fue hallado en 1.82% de los sujetos mayores de 35 años, elevándose a 2.92% en los mayores de 50 años; el grpo de sospechosos de padecer Glaucoma ascendió a 13.04%. Se enfatiza la importancia de este Programa para crear conciencia acerca de la Prevención de Ceguera basada en la Comunidad. La Detección de pacientes con Glaucoma representa un desafío permanente en el campo de la Oftalmología Preventiva, ya que el número de enfermos va incrementándose conforme se incrementa la experanza de vida de la población. Siguiendo el Modelo Integrado de Prevención de la Ceguera que ejecuta la Organización Peruana de Lucha Contra la Ceguera (OPELUCE) para las zonas urbanas (1), en esta ocasión se efectuó un Programa destinado a la difusión de los aspectos preventivos y a la detección de Glaucoma en la Ciudad del Cusco, durante dos días. El Cusco, la Capital Arqueológica de América, está situada a 1,102 kms. de Lima y a 3,412 metros sobre el nivel del mar, con aproximadamente 220,000 habitantes. La participación de Oftalmólogos locales, apoyados por los del equipo de OPELUCE, mostraron la importancia del trabajo conjunto, intercambiando experiencias en el mismo trabajo de campo

Organización peruana de lucha contra la ceguera (OPELUCE): y sus programas integrados de prevención de ceguera: resultado de 15 programas rurales y 25 urbano-marginales (1983-1987) / Organización Peruana de Lucha Contra la Ceguera (OPELUCE): and his comprehensive programs of blindness prevention: results of 15 rural programs and 25 urban-marginels (1983-1987)

El Perú es un país con 20 millones de habitantes, de los cuales la tercera parte carece de atención ocular, siendo su tasa de ceguera de 0.6%, concentrándose el 82% de los Oftalmólogos en Lima Capital. No siendo eficiente la acción estatal en conducir la atención especializada a las poblaciones que la necesitan, La Organización Peruana de Lucha contra la Ceguera (OPELUCE) aborda esta problemática, y presenta su Modelo Integrado de Prevención de Ceguera que está aplicando en las zonas rurales del país desde hace años, transcendiendo la agreste geografía que representa tener Costa, Sierra y Selva. Nuestro Modelo Integrado comprende: Asistencia clínica y quirúrgica, programa escolar, capacitación de maestros y personal de Salud, donación de material quirúrgico y anteojos, recopilación de datos, educación a la Comunidad y creación de un sistema de referencia de pacientes, programas de investigación, implementación de programas para los ciegos. Presentamos tambiém los logros de nuestra Institución a través de quince (15) Programas Rurales y veinticinco (25) Programas en las zonas urbano-marginales

Tracoma en poblaciones urbano y urbano marginales del Perú / Trachoma in urban and urban-marginals population of Peru

Se presentan 85 casos de tracoma en pacientes que viven en zonas urbanas y en zonas urbano marginales de las ciudades de Lima, Iquitos, La Merced, San Pedro de Lloc, y la ciudad de Mala. Además se ha demostrado la presencia de tracoma en los distritos limeños de Comas, Independencia, Pueblo Libre, La Molina, San Martín de Porras, San Luis y Canto Grande hasta el momento de esta publicación. Hay casos de pacientes nacidos en la ciudad de Lima, sin historia de viajes a provincias ni al campo; los otros casos son inmigrantes de localidades como Huari, Huancayo, Apurímac, Huancavelica, Ayacucho, Huánuco, Ica, Pomabamba, Huarochiri, entre otras. Se discute las implicancias de los movimientos migratorios internos en la aparición de casos de tracoma de la ciudad de Lima

Afecciones oculares y causas de ceguera en las selva peruana / Eye diseases and etiology of blindness in the Peruvian forest

Este reporte presenta las afecciones oculares y las causas de ceguera prevalentes en la población de la Selva Amazónica del Perú, producto de los ocho Programas Integrados de Prevención de Ceguera ejecutados por los Oftalmólogos de la Organización Peruana de Lucha contra la Ceguera (OPELUCE) durante los 3 últimos anos. Las afecciones oculares más comunes son Pterygium y blefaroconjuntivitis crónica. Las mayores causas de ceguera son: Catarata (39.76%), Glaucoma (12.25%), lesiones corneales (10.95%), atrofia ocular (8.47%) y Pterygium (8.47%). Los casos de ceguera unilateral son, potencial o evolutivamente, bilaterales en el 66.22% de los casos. La ceguera evitable y recuperable alcanza al 84.86% del grupo estudiado. La gran masa de enfermos con catarata no operada, la mayoría de glaucomatosos en estadío de ceguera irrecuperable, las opacidades corneales y ojos ptísicos como secuelas, la gran invasividad de los Pterygia, la presencia de Toxoplasmosis, y el hallazgo de Tracoma, son los indicadores más importantes de la absoluta carencia de asistencia ocular en estas poblaciones

Afecciones oculares y causas de ceguera en la selva peruana / Ocular diseases and causes of blindness in Peruvian jungle

Este reporte presenta las afecciones oculares y las causas de ceguera prevalentes en la población de la selva amazónica del Perú, producto de los ocho Programas Integrados de Prevención de Ceguera efectuados por los Oftalmólogos de la Organización Peruana de Lucha contra la Ceguera (OPELUCE) durante los tres últimos años. Durante los mismos, fueron examinados 17,618 escolares, se absolvió 8,860 consultas externas y 548 intervenciones quirúrgicas, capacitándose además a 506 maestros y 169 médicos y personal auxiliar de salud. Las afecciones oculares más comunes son el Pterygium y las blefaroconjuntivitis crónicas. Lasmayores causas de ceguera son: Catarata (39.76%), Glaucoma (12.25%), afecciones corneales (10.95%), phthisis bulbi (8.47%) y Pterygium (8.47%). Los casos de ceguera encontrados fueron 819, siendo recuperable o evitable en 84.86% de los casos. La gran masa de enfermos con catarata no operada, la mayoría glaucomatosos en estadío de ceguera irrecuperable, las opacidades coneales y ojos ptísicos como secuelas de afecciones no tratadas, la gran capacidad invasora de los Pterygia, la frecuente presencia de Toxoplasmosis, y el hallazgo de Tracoma, son los indicadores más importantes de la absoluta carencia de asistencia ocular en estas poblaciones

Prevención de ceguera por glaucoma: resultados y aspectos operativos de catorce campañas / Prevention of blindness by glaucoma: results and operative aspects of 14 campaigns

El Glaucoma ocasiona aproximadamente el 20% de los casos de ceguera en el mundo, constituyendo la tercera causa de ceguera en nuestro país. Siendo el tipo de ceguera evitable por excelencia, el examen en masa y la educación de la Comunidad desempeñan un papel muy importante en la identificación precoz de los enfermos y en el seguimiento de los casos sospechosos. En este reporte describimos la metodología empleada y los resultados de 14 Campañas de Detección de Glaucoma desde 1983 hasta 1986, que 36 Centros Detectores y 13,428 personas examinadas, destacando la importancia del nivel socio-económico de las diversas poblaciones que habitan Lima Metropolitana. Dicha muestra fue comparada con otra de extracción rural efectuada durante los Programas de la Organización Peruana de Lucha contra la Ceguera en las zonas rurales del país, y que comprendió 2,482 personas. Los resultados muestran una incidencia en la población general de 1.48% de casos de Glaucoma no diagnosticados, 0,43% de casos antiguos y 5.06% de sospechosos de padecer la enfermedad. En la población de Lima, las zonas de nivel socio-económico medio-altos mostró una incidencia de 1.16% y las zonas medio-bajas 2.58%. Por otra parte, el grupo de las zonas rurales representativa de población hospitalaria mostró 2.56% de casos nuevos. En casi todos los grupos estudiados existe similitud en la incidencia de sospechosos, con un promedio de 6.2%. Señalamos las estrategias recomendadas para prevenir la ceguera por Glaucoma y la importancia de una acción sistemática para reducir la incidencia de los casos de ceguera por este mal

Tracoma en una comunidad Shipiba de la selva del Perú / Trachoma in a \"Shipiba\" community in the jungle of Perú

Estudiamos la incidencia de afecciones oculares en una comunicad Shipiba de la selva peruana, en Setiembro de 1983. Se examinó a 102 de los 500 miembros de la comunidad de San Francisco de Yarinacocha; hallándose conjutivitis folicular compatible con tracoma en el 86%; 15% de ellos presentaban cicatricestarsales superiores y 1% pannus corneal. Solo se encontró un caso de ceguera atribuible a este mal. En 6 láminas histológicas se hallaron cuerpos de inclusión de Halberstädter - Prowazek. Las condiciones climáticas e higiénicas de la zona hacen propicio el desarrollo de la enfermedad; y estamos seguros que deben existir muchas otras regiones afectadas en la selva peruana

Artritis reumatoide y compromiso ocular: a propósito de 100 casos / Rheumatoid arthritis and ocular involvement: a profos of 100 cases

Cien pacientes con diagnóstico clínico de Artritis Reumatoide, evaluados en el Servicio de Oftalmología del Hospital "A. Loayza" entre los años 1967 y 1985 por manifestar algún compromiso ocular, son estudiados desde el punto de vista oftalmológico para describir y determinar la frecuencia con que se presentan los síntomas y signos oculares en este tipo de pacientes. Se demostró que la sensación de cuerpo extraño y el ardor ocular los síntomas más frecuentes. Entre los signos oculares prevalentes se encontraron la presencia de secreción espumosa y filamentosa, asociadas a algún grado de hiposecreción lagrimal y queratopatía tipo Sjögren. Se encontró además compromiso escleral en un porcentaje comparable al que se reporta en la literatura revisada. Se diseño un modelo de clasificación tanto en la sintomatología, como de la signología y la hiposecreción lagrimal, a fim de estabelecer correlaciones entre los parámetros estudiados. Se pudo demostrar una relación estadísticamente significativa entre los síntomas y los signos oculares, así como también, correlación estadísticamente significativa entre la severidad de la hiposecresión y de la queratopatía tipo Sjögren. Se evaluaron los procedimientos diagnósticos para determinar el componente xerostomía del Síndrome de Sjögren (SS), demostrándose que tanto la gammagrafía salivar como la sialografía son procedimientos tan efectivos como la biopsia de glándulas salivares labiales, sobretodo cuando el compromiso glandular es severo, para evaluar la existencia de xerostomía en los pacientes en quienes se sospecha la ocurrencia de SS. Se demostró que el 67% de los pacientes estudiados fueron portadores del SS triádico